Características inmunofenotípicas de las leucemias linfoblásticas agudas diagnosticadas en un laboratorio de Lima-Perú durante el periodo 2013-2015

Abstract

La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) se encuentra dentro de las neoplasias hematológicas y se caracteriza por el incremento de linfoblastos generadas por un bloqueo madurativo y subsecuente proliferación clonal en la médula ósea. La citometría de flujo (CF) es una técnica multiparamétrica que se utiliza para estudiar a mayor detalle las poblaciones celulares patológicas, permite cuantificar la carga tumoral, establecer el linaje celular, determinar el estadio madurativo, describir las características fenotípicas aberrantes e investigar la enfermedad mínima residual (EMR). El presente estudio tiene por objetivo describir las características inmunofenotípicas de las leucemias linfoblásticas agudas diagnosticadas en un laboratorio de Lima-Perú durante el periodo 2013-2015. Realiza un estudio observacional, descriptivo, transversal donde se revisó los reportes de citometría de flujo de todos los pacientes con diagnóstico de novo de LLA obtenidos a partir de médula ósea y sangre periférica. Las muestras habían sido procesadas utilizando anticuerpos monoclonales conjugados con los fluorocromos FITC, PE, PerCP y APC; adquiridas en el citómetro de flujo BD FACSCalibur con el programa CELLQuestPro y analizadas en el programa PAINT-A-GATE. Se registraron 129 pacientes con LLA, de los cuales 91.5% (118 casos) correspondieron a LLA-B y 8.5% (11 casos) a LLA-T. El estadio madurativo más frecuente fue B-común (75.4%) en LLA-B y T-cortical (54.5%) en LLA-T. En relación a las características inmunofenotípicas el marcador de línea B más importante fue el CD19 y de línea T fue cyCD3. La pérdida parcial/total de CD45 (77.1%) y expresión de CD66c (82.8%), CD123 (87.5%) y CD13 (78.6%) fueron las alteraciones más frecuentes en LLA-B; mientras que la pérdida parcial/ total de smCD3 (81.8%) y CD34 (72.7%) fueron las más frecuentes en LLA-T a diferencia del cyCD3, el cual siempre estuvo presente, a pesar de mostrar pérdida parcial en 72.7% de los casos. El 100% de los casos de LLA-T fueron hombres. Se observó asociación significativa entre el linaje de LLA y el sexo (p=0.001%). Concluye que la citometría de flujo es una técnica indispensable al momento de estudiar las características inmunofenotípicas de las leucemias; nos permite establecer el linaje celular y estadio madurativo, así mismo evidencia fenotipos aberrantes frecuentes; información útil en el seguimiento de la EMR