Factores de riesgo asociados a la intubación endotraqueal con estilete fibróptico Bonfils en pacientes con vía aérea difícil : Hospital Policía Nacional del Perú Luis Nicasio Sáenz 2014
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2014Autor(es)
Ospina Capcha, Jimmy Richard
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Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la intubación endotraqueal con estilete fibróptico Bonfils en pacientes con vía aérea difícil operados en el Hospital Policía Nacional del Perú Luis Nazario Sáenz 2014.
Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo, prospectivo de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 54 pacientes. Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central y de dispersión, así como, frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: Entre las características generales de los pacientes que participaron en el estudio se observó que la edad promedio fue de 49.5±18.2 años, donde la mayoría tenía entre 35 a 55 años (44.4%), el 53.7% eran de sexo femenino. El 92.6% de los pacientes tuvieron clasificación ASA II y riesgo quirúrgico “intermedio” el 79.6%. En la evaluación de la vía área difícil según los predictores estudiados se encontró en la escala de Mallampati modificado al 57.4% de los pacientes en el Grado 2; en el test de la mordida el 59.3% de los pacientes tuvieron Clase II y el 27.8% clase III. En cuanto, al uso de la escala de Patil–Aldreti, el 57.4% tuvieron Clase II; el 55.6% de pacientes presentaron Grado I para la distancia interincisivos; además, el 33.3% de los pacientes presentaron una distancia esternomentoniana de clase II, el mismo porcentaje presentó una distancia de clase III; en la evaluación de la extensión atlanto-occipital el 29.6% tuvo < 300 y el 55.6% de pacientes tuvieron protrusión mandibular de clase II. Se encontró que el 57.4% de los pacientes tenían cuello corto y el 66.7% no podía realizar la unión tórax – mentón. Respecto a las técnicas de intubación endotraqueal con estilete Bonfils, en el 92.6% de pacientes se le utilizó la técnica “retromalar” y en el 7.4% la técnica de la “línea media”. Entre los factores de riesgo identificados se encontró que los más frecuentes fueron el apnea obstructiva del sueño (66.7%) y sobrepeso-obesidad (59.3%); entre los menos frecuentes se encontró edad > 55 años (31.5%), diabetes (31.5%), falta de dientes (22.2%) y presencia de barba (7.4%). No se reportaron otros factores de riesgo como acromegalia, úlceras bucales, patología mandibular congénita o neoplasia de la vía aérea. En cuanto a los resultados de la intubación con estilete fibróptico de Bonfils el tiempo promedio de intubación fue 16.9±6.1 s, donde en la mayoría de los pacientes el tiempo de intubación fue ≤ a 30 seg. (90.7%). El 79.6% de los pacientes fueron intubados al primer intento y los pacientes restantes en el segundo intento, lográndose exitosamente la intubación en todos los pacientes. Se encontró algunas complicaciones en los pacientes debido al uso del estilete Bonfils, entre ellas se presentó dolor de garganta (18.5%) y trauma-sangrado en la vía aérea superior (7.4%), no se presentaron otras complicaciones. En el 63.0% de los pacientes los médicos encontraron alguna limitación en la intubación como la presencia de secreciones y el empañamiento.
Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a intubación endotraqueal con estilete fibróptico Bonfils en pacientes con vía aérea difícil, fueron en mayor frecuencia el apnea obstructiva del sueño y el sobrepeso–obesidad y en menor frecuencia la edad >55 años, diabetes, falta de dientes y la presencia de barba.
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