Ecocardiografía Doppler con evaluación del índice de resistencia y su relación con los cambios histopatológicos en pacientes que recibieron transplante renal en el Hospital Cayetano Heredia, 2007-2012

Abstract

La presente investigación tiene como objetivo determinar la relación del índice de resistencia del examen Doppler de los riñones trasplantados con disfunción y los resultados histopatológicos de las biopsias. Se analizaron 29 pacientes que recibieron transplante renal y presentaron disfunción renal post operatoria en el Hospital Cayetano Heredia, en el departamento de Urología, durante el período Diciembre del año 2007 a Diciembre del año 2012. El método del estudio es observacional, de tipo retrospectivo y descriptivo, analítico y correlacional. Los resultados evidencian que el 62.0% del total de pacientes tienen edad menor de 19 años; el 37.9% son de 19 años o mayores. El 69% correspondió a varones y el 31% a mujeres. El 62.1% tiene riñón procedente de la madre, mientras que el 17.2% recibió el riñón de un cadáver. El 65.5% presenta Glomerulopatía primaria como causa de la insuficiencia renal crónica terminal. El promedio de la creatinina sérica es de 1.6 mg/dl., con una desviación estándar de 0.5 mg/dL. El 93.1% de los casos examinados tiene un índice de resistencia (IR) a nivel de la arteria interlobar del riñón transplantado considerado normal y solo el 3.4% tienes un IR patológico. El promedio del índice de resistencia encontrado es de 0.61 con una desviación estándar de 0.089.. En cuanto a los resultados de las biopsias el 58.6% de los pacientes presentan una Fibrosis Interticial y atrofia Tubular; el 10.3 % presentó necrosis tubular aguda, otro 10.3 % tiene rechazo celular agudo de tipo vascular, un caso (3.4%) presentó rechazo crónico por anticuerpos y rechazo crónico por células simultáneamente. Se encuentra que no existe relación entre el IR medido y la biopsia con ecografía Doppler simultáneos. La investigación concluye que la ecografía Doppler con medición del índice de resistencia no permite orientarnos hacia un diagnóstico específico en el riñón trasplantado con disfunción. El valor de IR menor de 0.7 no excluye el diagnóstico de rechazo al transplante renal.