Factores asociados a la mortalidad de recién nacidos con gastrosquisis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre 2001 al 2010

Abstract

Introducción: La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal cuya prevalencia ha aumentado notablemente en varios países y constituye una urgencia quirúrgica en neonatología. La sobrevida de estos pacientes ha aumentado con el advenimiento de las unidades de cuidados intensivos, las técnicas de cierre diferido y la nutrición parenteral total. Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad de los recién nacidos con gastrosquisis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, de observación, descriptivo y comparativo de pacientes con gastrosquisis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen del 2001 al 2010. Se realizó un estudio comparativo entre neonatos con gastrosquisis tratados en dicho hospital y se les dividió en dos grupos: los que vivieron y los que fallecieron. Se estudiaron los factores que pudieron estar relacionados con la evolución final. Resultados: Se encontraron 25 neonatos con gastrosquisis, de los cuales 44% eran de sexo femenino y 56% de sexo masculino. En este análisis descriptivo se encontró un 24% para el grupo de los fallecidos y 76% para el grupo de los vivos. El 66,6% de los fallecidos eran de sexo masculino y el 33,3% femenino. Se realizó cierre primario en 68% y colocación de Silo en 32%. El género, la edad materna, el estado civil, el lugar de nacimiento, el lugar donde se realizaron los controles prenatales, la paridad, el diagnóstico prenatal, el consumo de alcohol u otras medicamentos, antecedente de infección urinaria, la edad gestacional, la atresia intestinal, el medio de transporte, la sepsis pre y post operatoria, la deshidratación y la hipotermia, el riesgo quirúrgico, la eliminación de meconio, el cierre primario, el distres respiratorio, el uso de NPT y NE, el tipo de germen aislado, la candidiasis, la segunda y tercera cirugía, son factores que no incrementan la mortalidad. El nivel socioeconómico bajo, la vía de parto vaginal, el parto fuera del Hospital Almenara, el peso menor a 2500 gramos y la colocación de Silo, fueron factores asociados a mayor mortalidad. Conclusión: La tasa de mortalidad es aun alta en nuestro medio. Los factores no quirúrgicos asociados a mayor mortalidad reflejan la necesidad de mejorar el control prenatal. El cierre primario de pared demostró mayores ventajas que el cierre diferido mediante la colocación de Silo.