Validación prospectiva de cuatro índices pronósticos de mortalidad en neumonía extrahospitalaria

Abstract

En la actualidad la neumonía extrahospitalaria (NEH) es la principal causa de muerte de la población geriátrica del Perú. Por ello para su diagnóstico se utilizan índices predictivos de morbilidad y mortalidad en NEH. Estos índices se han mostrado promisorios para evitar hospitalizaciones innecesarias en los casos leves y facilitar la identificación temprana de aquellos que requieren manejo en cuidados intensivos, así como aquellos con alto riesgo de muerte. El presente estudio se realizó con la finalidad de determinar la precisión de cuatro índices pronósticos de mortalidad y morbilidad por NEH: el índice BTS, el puntaje CURB, el índice CURB-65 y el PSI (Pneumonia Severity Index). Se evaluó la historia clínica de 152 pacientes adultos con el diagnóstico de NEH mediante el análisis bivariante para determinar el valor individual de cada una de las variables estudiadas, comparando a los pacientes fallecidos con aquellos que sobrevivieron a la enfermedad. Se construyeron tablas de contingencia para determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Se obtuvo que el puntaje CURB-65 fue más preciso que el CURB simple, el BTS y el PSI, por ello debe ser utilizado en todo paciente con NEH. Asimismo un nuevo índice predictivo debe ser desarrollado con la inclusión de variables como grado de dependencia, malnutrición, úlceras de decúbito y postración, que no suelen ser consideradas.