Linfadenectomía retroperitoneal post quimioterapia en tumores de células germinales. HNERM - EsSalud en el periodo enero 2008 - diciembre 2009
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2011Autor(es)
Cuentas Jara, Mariano Jaime
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Determina la histopatología más frecuentemente hallada en la linfadenectomía retroperitoneal en pacientes con tumores avanzados de células germinales. El presente trabajo es de tipo descriptivo retrospectivo que fue llevado a cabo en el departamento de urología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo de enero del 2008 y diciembre del 2009, periodo en el cual se revisaron 55 casos de pacientes sometidos a orquiectomía radical por tumor de células germinales, tomándose 21 de estos casos que fueron sometidos a linfadenectomia retroperitoneal de rescate post quimioterapia, por masa residual retroperitoneal evidenciada por TAC. Resultados: De 55 pacientes sometidos a orquiectomía radical se evidenció masa residual post quimioterapia por TAC en 21 (38.2 %) pacientes. La edad media al diagnóstico de tumor de células germinales fue de 35,49 años (DE ± 9,12), teniendo los pacientes con seminoma una media de 37,79 años (DE ± 8,4) y los pacientes con tumor no seminomatoso una media de 29.8 años (DE ± 8,5) siendo esta diferencia significativa (p=0,004; IC 95% -13,9 – -2,74). La histopatología de los 21 pacientes sometidos a linfadenectomía retroperitoneal correspondieron a 11 casos (52%) con fibrosis, 8 casos (38%) con teratoma, y 2 casos (10%) con tumor viable (Carcinoma embrionario). En aquellos casos con hallazgos histopatológicos de teratoma se registró una media del tamaño de los ganglios por TAC de 3.37 cm (DE ± 1.68), mientras que en aquellos casos de Carcinoma Embrionario tuvieron una media de 5 cm (DE ± 1.41) y en los casos de Fibrosis se halló una media de 3.36 cm (DE ± 1.02), siendo estas diferencias estadísticamente no significativas (p=0.287). El 10,90 % de los casos con tumor de células germinales en estadio I fueron sometidos a linfadenectomía retroperitoneal, mientras 54,55% de los casos no lo fueron; el 23,50% de la población en estadio II (A – B – C) fueron sometidos linfadenectomía retroperitoneal, mientras que el 3.64% no lo fueron; y la mitad de los casos (3.64%) con tumor de células germinales en estadio III fueron sometidos a linfadenectomía retroperitoneal. El presente estudio demuestra que en los pacientes con diagnóstico de tumor de células germinales y sometidos linfadenectomía retroperitoneal de rescate la histopatología frecuentemente hallada es la fibrosis, seguida del teratoma y en menor porcentaje tumor viable.
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