Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad del Perú. Decana de América Dirección General de Estudios de Posgrado Facultad de Medicina Unidad de Posgrado Prevalencia, distribución y tendencia de Giardia lamblia en la población peruana (1990-2016): una revisión sistemática TESIS Para optar el Grado Académico de Magíster en Epidemiología AUTOR Rufino CABRERA CHAMPE ASESOR Mg. Javier Roger Raúl VARGAS HERRERA Lima, Perú 2019 Referencia bibliográfica Cabrera R. Prevalencia, distribución y tendencia de Giardia lamblia en la población peruana (1990-2016): una revisión sistemática [Tesis de maestría]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Unidad de Posgrado; 2019. HOJA DE METADATOS COMPLEMENTARIOS 1) CODIGO ORCID DEL AUTOR RUFINO CABRERA CHAMPE https://orcid.org/0000-0002-2985-4072 2) CODIGO ORCID DEL ASESOR JAVIER ROGER RAÚL VARGAS HERRERA https://orcid.org/0000-0002-1910-602X 3) DNI DEL AUTOR 21550520 4) GRUPO DE INVESTIGACION ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR VECTORES ENFERMEDADES TROPICALES DESATENDIDAS 5) INSTITUCION QUE FINANCIA PARCIAL O TOTALMENTE LA INVESTIGACION AUTOFINANCIADO 6) UBICACIÓN GEOGRAFICA DONDE SE DESARROLLO LA INVESTIGACIÓN, DEBE INCLUIR LOCALIDADES Y COORDENADAS GEOGRÁFICAS PAIS: PERU COORDENADAS GEOGRAFICAS: 9°11'23.9'' S 75°0'54.5'' O 7) AÑO O RANGO DE AÑOS QUE LA INVESTIGACIÓN ABARCÓ 1990-2016 8 RESUMEN Introducción: En el Perú, no se conoce la verdadera magnitud y distribución de la prevalencia de Giardia lamblia y tampoco se han identificado las poblaciones en elevado riesgo. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia, distribución y la tendencia de G. lamblia en la población peruana entre 1990 a 2016. Material y métodos: Fue diseñado una revisión sistemática de estudios transversales de la infección por G. lamblia en el Perú, de acuerdo a las recomendaciones de PRISMA. Como estudios elegibles fueron incluidos: estudios originales sobre prevalencia de G. lamblia, parasitismo intestinal o enteroparasitosis; los que hayan utilizado el diagnóstico parasitológico, serológico, PCR o análisis genético; realizados entre 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 2016; estar publicados en español, inglés, portugués o francés y realizados en humanos. La medida de interés fue la prevalencia. Las búsquedas electrónicas se realizaron hasta el 2 de abril de 2018 en PubMed, Scopus, LILACS, SCIELO, LIPECS, google académico y ALICIA- CONCYTEC. El análisis de heterogeneidad se realizó mediante la prueba de Q de Cochrane y el sesgo de publicación se realizó mediante el estadístico Kendall's tau con el software StatsDirect versión 3.2.7. Se ha propuesto cuatro estratos de riesgo de prevalencia de G. lamblia por distritos (bajo, mediano, alto y muy alto). Resultados: Fueron incluidos (n=64) fuentes, que tenían información de 91 estudios realizados entre 1990 a 2015, que incluyeron a 23 983 participantes. El mayor número de estudios se identificaron en pre-escolares + escolares (n=23), escolares (n=22) y pre-escolares (n=20). No se estimaron las prevalencias debido a que la prueba de heterogeneidad mostró que no había homogeneidad (p < 0,1); sin embargo, la prevalencia de G. lamblia en los pre-escolares + escolares varía entre 13,3% a 57,4%, en escolares entre 10,3% a 53,9% y en pre-escolares entre 3,8% a 76%. Los pocos datos de la prevalencia por sexo son discordantes y son muy escasos por área de residencia. La prevalencia de G. lamblia sugiere haberse mantenido en el tiempo. Entre pre-escolares y escolares se han identificado a 9 distritos clasificados en muy alto riesgo (≥ 35%) en 7 departamentos. Conclusiones: Los pre-escolares, escolares, los menores en albergues y los menores de 15 años presentan las prevalencias más altas de G. lamblia. La prevalencia por sexo es discordante y por área de residencia los datos son muy escasos. Fueron identificados 9 distritos de 7 departamentos con prevalencias en muy alto riesgo en pre-escolares y escolares. Y, la tendencia de la prevalencia de G. lamblia se mantiene. Palabras clave: Giardia lamblia, Revisión Sistemática, Estudios Transversales, Prevalencia, Perú. 9 ABSTRACT Introduction: In Peru, the true magnitude and distribution of the prevalence of Giardia lamblia is unknown and populations at high risk have not been identified. Objective: To determine the prevalence, distribution and trends of G. lamblia in the Peruvian population between 1990 and 2016. Material and methods: A systematic review of cross-sectional studies of G. lamblia infection in Peru was designed, according to the recommendations of PRISMA. Eligible studies included: the original studies on the prevalence of G. lamblia, intestinal parasitism or enteroparasitosis; those who have used parasitological or serological diagnosis, PCR or genetic analysis; conducted between January 1, 1990 to December 31, 2016; be published in Spanish, English, Portuguese or French and carried out in humans. The outcome of interest was the prevalence. Electronic searches were carried out until April 2, 2018 in PubMed, Scopus, LILACS, SCIELO, LIPECS, google scholar and ALICIA-CONCYTEC. Heterogeneity analysis was performed using the Cochrane Q test and publication bias was performed using the Kendall's tau statistic with StatsDirect software version 3.2.7. Four risk strata of prevalence of G. lamblia by districts (low, medium, high and very high) have been proposed. Results: Sources (n = 64) were included, these contained information on 91 studies conducted between 1990 and 2015, which included 23,983 participants. The largest number of studies were identified in pre- school + schoolchildren (n = 23), schoolchildren (n = 22) and preschool (n = 20). Prevalence was not estimated because the heterogeneity test showed that there was no homogeneity (p <0.1); however, the prevalence of G. lamblia in pre-school + schoolchildren varies between 13.3% to 57.4%, in schoolchildren between 10.3% to 53.9% and in pre-school children between 3.8% to 76%. The few data on the prevalence by sex are discordant and are very scarce by area of residence. The prevalence of G. lamblia suggests having been maintained over time. Among pre-school and school children, 9 districts classified as very high risk (≥ 35%) have been identified in 7 departments. Conclusions: Pre-school and school children, children in shelters and under 15 years have the highest prevalence. The prevalence by sex is discordant and the data by area of residence is very scarce. 9 districts of 7 departamentos were identified with very high risk prevalence in pre-school and school children. The trend of prevalence of G. lamblia remains the same. Key words: Giardia lamblia, Systematic Review, Cross-Sectional Studies, Prevalence, Peru.